临床神经外科杂志 /oa 立体定向脑电图在岛叶难治性癫痫中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805001 目的 探讨立体定向脑电图(stereo-electroencephalography,SEEG)在岛叶难治性癫痫患者中的定位价值。方法 回顾性分析5例SEEG确定癫痫发作起始于岛叶行手术治疗患者的临床资料,随访手术效果。结果 5例岛叶癫痫患者共植入40根SEEG电极,平均每例患者植入8根电极,触点数共464个,其中涉及岛叶的电极15根,触点数共52个。未出现电极弯曲或折断、颅内血肿、感染等并发症。术后随访6~32个月,癫痫发作控制Engel评级Ⅰ级者4例,Ⅲ级者1例。结论 SEEG创伤小、并发症少,可以精确确定岛叶癫痫的起源,适合于岛叶难治性癫痫的术前评估。 2018年10月15 00:00 2018年05期 321 328 2247843 高薇,吴超,毕永峰,徐敏,胡小伟,陈罡 前颞叶切除术对PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805002 目的 探讨前颞叶切除术对正电子发射体层显像(positron emission tomography,PET)阳性、MRI阴性的颞叶癫痫患者认知功能的影响。方法 回顾性分析福州总医院从2004年4月至2017年4月行前颞叶切除术的115例PET阳性、MRI阴性内侧颞叶癫痫患者的临床资料。在术前及术后3个月、1年时,患者均行详细的神经心理学评估,包括智商、记忆和语言功能测评。结果 术后1年81例患者(70.4%)的Engel分级为Ⅰ级。左侧手术组患者术后3个月的言语智商(70.1±12.9)和记忆商(73.2±15.8)显著减低(均P<0.05),术后1年有所恢复(71.2±14.5;75.3±15.1),但仍明显低于术前水平(75.8±12.1;81.9±13.2)(均P<0.05)。术后两组操作智商和总智商均有升高。左侧手术组患者术后3个月的言语记忆得分(2.9±1.8)明显低于术前(5.4 ± 1.7)(P<0.05),术后1年(3.3±1.2)有所改善,但仍显著低于术前(P<0.05)。两组术前视觉记忆(17.8±8.1;16.5±7.3)无明显异常,右侧手术组术后3个月(15.8±8.3)及术后1年(15.9±8.9)轻度减退,左侧手术组与术前无明显变化。结论 PET阳性、MRI阴性的颞叶癫痫难以用药物控制发作而致痫灶诊断明确者,宜行手术治疗。左侧前颞叶切除后部分患者会出现比较明显的词语记忆、语言功能减低;但相对于癫痫发作的有效控制,患者仍是显著受益的。 2018年10月15 00:00 2018年05期 324 328 493478 贾延增,杨朋范,林巧,裴家生,陈其钻,钟忠辉 显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805003 目的 总结显微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的手术体会,分析疗效和术后并发症。方法 回顾性分析2011年4月至2018年6月20例行显微血管减压术治疗的三叉神经痛和面肌痉挛患者的临床资料。从骨窗显露与神经血管保护、责任血管辨识与手术策略、疗效及术后并发症等方面进行总结分析。结果 本组病例手术早期的总体治愈率为95%,其中三叉神经痛患者术后治愈8例,面肌痉挛患者术后即刻治愈10例,延迟痊愈1例,好转1例,严重并发症1例,轻度并发症3例。手术策略和技巧与疗效及并发症相关。结论 显微血管减压术是治疗三叉神经痛及面肌痉挛的有效外科方法,个体化选择不同的手术策略对疗效和并发症的发生具有重要意义。 2018年10月15 00:00 2018年05期 329 336 4027977 钱进,施圣晖,许兴,徐英纳,张勇,陶振玉,徐义昌 三叉神经微血管减压术中静脉压迫的处理策略 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805004 目的 探讨采用三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)术中处理静脉压迫的策略。方法 回顾分析57例原发性三叉神经痛患者的临床资料。所有患者均在术中发现静脉压迫,对比分析术中情况与术后疗效。结果 所有责任静脉均为岩静脉属支,24例患者(42.1%)为单纯静脉压迫,33例患者(57.9%)为动静脉混合压迫。术后,55例患者(95.5%)疼痛完全消失或明显减轻,2例患者(4.5%)无改善;其中3例患者(5.4%)出现复发;总有效率为91.2%。术中保留责任静脉者42例,其中术后发生小脑水肿者3例(7.1%);切断责任静脉者15例,术后发生小脑水肿者5例(33.3%);两者的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三叉神经微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛有效途径之一,合理处理术中静脉压迫有助于提高手术的效果。 2018年10月15 00:00 2018年05期 333 336 2639300 王飞,张挺,廖毓芝,袁磊,王兆伟,张保中 三叉神经痛影像学检查结果与微血管减压术疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805005 目的 探讨原发性三叉神经痛影像学检查结果对微血管减压(microvascular decompression,MVD)术的指导意义。方法 回顾分析徐州医科大学附属医院神经外科2014年1月至2016年12月,MVD术治疗83例原发性三叉神经痛患者的临床资料。结果 磁共振体层血管成像(magnetic resonance tomography angiography,MRTA)显示,三叉神经与周围血管关系紧密者75例,包括小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉及岩静脉等;三叉神经紧密伴行者71例;血管骑跨4例。其检查阳性率为90.4%,灵敏度为93.6%,特异度75.0%,正确率92.6%。对原发性三叉神经痛患者术后随访12~36个月[平均(22±2.5)个月]。术后早期(术后3个月)的治愈率高达81.9%,有效率92.8%;MRTA检查阳性患者的有效率为93.3%。术后晚期(术后12个月)的治愈率达87.5%,有效率为94.8%;MRTA检查阳性患者的有效率为96%。结论 MRTA检查不仅有助于继发性三叉神经痛的病因诊断,而且能够显示原发性三叉神经痛受压责任血管,对手术指导有重要意义。 2018年10月15 00:00 2018年05期 337 345 13166962 张伟,周小熳,聂耳,谷佳,张旭 微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805006 目的 研究微创穿刺颅内血肿清除术及开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。 方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院急诊外科2013年1月至2018年2月收治的136例高血压脑出血手术患者的资料。将患者按手术方式分成两组,微创穿刺组66例患者行颅内血肿微创穿刺清除术,对照组70例患者行开颅血肿清除术。观察手术并发症及患者住院时间、住院费用、术后生活质量,并评定治疗效果。结果 微创穿刺组患者术后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创穿刺组患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院天数及手术费用均明显低于对照组(均P<0.05);而术后并发症的发生率则明显低于对照组(P<0.05)。结论 颅内血肿微创穿刺清除术是治疗高血压脑出血行之有效的方法,相对于开颅血肿清除术而言,其手术时间短、住院费用少、患者术后并发症少、生活质量高,值得在临床推广应用。 2018年10月15 00:00 2018年05期 341 345 2590792 陈雄辉,张鹏杰,唐梅峰,徐峰,周幽心,凌伟华 椎动脉型颈椎病与椎动脉V2段狭窄性病变的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805007 目的 探讨临床诊断为椎动脉型颈椎病与经脑血管造影证实椎动脉V2段狭窄性病变的相关性。方法 随机选取椎动脉型颈椎病患者116例,经数字减影血管造影(DSA)检查,分为临床诊断椎动脉型颈椎病但DSA证实未发现椎动脉V2段狭窄性病变组,和临床诊断为椎动脉型颈椎病同时DSA证实发现椎动脉V2段狭窄性病变组,并对两组的结果进行统计分析。结果 116例椎动脉型颈椎病患者中,经DSA检查证实有椎动脉V2段狭窄的患者只有32例,指标无统计学意义(P>0.05)。结论 椎动脉型颈椎病与椎动脉V2段狭窄性病变无相关性。 2018年10月15 00:00 2018年05期 346 353 4701610 李鑫,谭莉,万芳超,刘秋庭,袁波 颈内动脉-后交通段动脉瘤的血管内治疗临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805008 目的 探讨颈内动脉-后交通段动脉瘤血管内治疗的安全性及有效性。方法 宁夏医科大学总医院神经外科于2014年1月至2017年9月应用血管内栓塞治疗颈内动脉后交通段动脉瘤患者70例,其中17例为双侧颈内动脉-后交通段动脉瘤。分析其影像学资料、栓塞方案、栓塞率、并发症、随访结果及预后。总结颈内动脉-后交通段动脉瘤栓塞治疗的经验及注意事项。结果 根据术后即刻栓塞Roymond分级,本组患者中Ⅰ级者42例,Ⅱ级19例,Ⅲ级9例,栓塞有效率为87.1%(61/70)。其中2例微小动脉瘤,因弹簧圈无法植入,单纯应用支架贴覆;5例患者术中动脉瘤破裂出血,均经继续填塞止血成功,2例患者于术后再次出血行开颅夹闭动脉瘤术,其中1例患者死亡,1例患者预后良好,另外3例术中破裂继续填塞患者的预后良好。术后随访6个月~2年,经改良Rankin评分,0~2分者57例,3~6分者13例,预后良好率81.4%。结论 〖HTSS〗血管内治疗颈内动脉-后交通段动脉瘤安全、有效,预后良好。 2018年10月15 00:00 2018年05期 349 353 4608873 朱辰路,明智绪,李东蛟,万定,颜华,冯进,杨振兴,李曦男,黄德俊,李宗正 两种不同手术方式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805009 目的 探讨微创穿刺血肿清除术及开颅血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HCH)的临床疗效。方法 将新疆维吾尔自治区人民医院神经外科2014年11月至2017年12月收治的246例基底节区高血压脑出血患者,按手术方式分为微创穿刺血肿清除组(微创组,154例)和开颅血肿清除组(开颅组,92例)。开颅组患者行常规去大骨瓣清除血肿术,观察组患者行微创穿刺血肿清除引流术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间及血肿清除率和术后并发症。患者术后随访6个月,统计各组的死亡率,并用日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分评定预后。结果 微创组术中出血量、手术时间、术后意识恢复时间均明显低于开颅组(P=0.000,P=0.000,P=0.001)。两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后并发症发生率(9.09%)明显低于开颅组(23.91%)(χ2=5.064,P=0.024)。术后6个月时,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组的ADL评分优良率(82.19%)明显高于开颅组(58.14%)(P=0.000)。结论 微创穿刺血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效较好。其可有效清除血肿,缩短手术时间及术后恢复时间,并发症少;术后患者的生活能力恢复良好;值得临床推广应用。 2018年10月15 00:00 2018年05期 354 361 1278342 阿布都克尤木·阿布都吉力力,帕热哈提江·依孜木,李津生,麦麦提依明·托合提,董军,吴永刚,杨小朋 胶质肉瘤的临床及MRI特点分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805010 目的 探讨胶质肉瘤的MRI及临床特点。方法 回顾性分析山西省肿瘤医院2012年3月至2018年1月,经手术切除病理证实的6例胶质肉瘤患者的临床资料。并对相关文献进行复习。结果 6例患者术前均行MRI平扫及增强扫描,病变均为单发,且位于小脑幕上。其中2例额叶、1例颞叶及1例顶枕叶病变均为混杂信号,呈囊实性病变,瘤周有明显水肿信号影;增强扫描病灶呈不规则强化。2例颞叶病变呈等长T1稍长T2混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描不均匀强化,肿瘤外侧缘与邻近硬脑膜相贴,下缘可见脑膜尾征。6例患者术前表现为头痛、恶心、呕吐等高颅压症状,局灶性神经功能障碍,癫痫发作等,病程为11 d~6个月。患者均行手术治疗,其中5例患者肿瘤全切除,1例患者肿瘤次全切除。术后病理检查均证实为胶质肉瘤。术后6例患者均行常规放射治疗,4例患者行化疗。结论 胶质肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤,根据其MRI和临床特点术前难以确诊,手术切除病理检查是其主要的诊断方式,手术切除是目前治疗胶质肉瘤的主要方法。 2018年10月15 00:00 2018年05期 358 361 5196086 李锐,张茂柏,李志兵,梁廷宇,霍恺,乔志刚,于春海 先天性皮毛窦及其伴发神经管畸形的手术治疗 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805011 目的 探讨先天性皮毛窦及其伴发的神经管畸形的诊断要点与手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军总医院神经外科收治的43例先天性皮毛窦患者的临床资料。分类计数皮毛窦的外观特点、部位及伴发的神经管畸形种类。全部患者均经MRI检查,并行显微手术治疗。采用脊柱裂神经功能量表(SBNS)评估手术疗效。术后随访6个月~8年。结果 外观特征多为局部皮肤凹陷(23/43,53.4%);皮毛窦部位以腰骶部最多(25/43,58.1%);合并的神经管畸形以脊髓拴系最多(22/43,51.2%)。本组患者手术的总有效率为90.7%(40/43)。结论 先天性皮毛窦的皮损特点各异,皮损以局部皮肤凹陷多见。发病部位沿躯干背侧神经中轴分部,以腰骶部多见。先天性皮毛窦往往伴发多种神经管畸形及脊髓先天性肿瘤,因此相应部位的MRI检查是必要的。在手术处理先天性皮毛窦的同时,须一并处理并发的神经管畸形相关疾病,能获得较好的效果。 2018年10月15 00:00 2018年05期 362 366 8311677 王乐凯,尚爱加,乔广宇,陶本章,杨昌浩 后颅窝非囊结节型血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805012 目的 探讨后颅窝非囊结节型血管母细胞瘤的诊断、显微外科治疗及其并发症。方法 回顾分析2009年12月至2017年12月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治,并行显微外科手术治疗的29例后颅窝非囊结节型血管母细胞瘤患者的临床资料,以及手术疗效、术后并发症。结果 本组患者中,男19例(65.5%),女10例(34.5%),男∶ 女为1.9∶ 1;多发年龄为35~55岁;病程10 d~6年,平均8.3个月。最多见的首发症状是头痛、头晕(86.2%)。28例患者肿瘤全切,1例患者次全切。术后9例患者(31.0%)出现并发症,其中感染发热7例(24.1%),脑脊液漏2例(6.9%)、面瘫1例(3.5%)、应激性消化道溃疡出血2例(6.9%)。术后通过门诊或电话随访患者28例,随访时间3个月~6年。术后6个月随访时,所有患者的KPS≥80分;1例术后面瘫患者,术后6个月时面瘫House-Brackmann分级标准达Ⅲ级;1例肿瘤次全切患者术后38个月时随访,残余肿瘤未见明显增大。结论 后颅窝非囊结节型血管母细胞瘤无特异性临床表现;头颅CT或MRI平扫+增强扫描是其主要诊断方法;显微外科手术切除是其首选治疗方法,手术全切肿瘤即可达到治愈。 2018年10月15 00:00 2018年05期 367 371 6308469 李彦东,更·党木仁加甫,麦麦提力·米吉提,朱国华 经翼点入路鞍区肿瘤切除术后继发小脑出血并脑积水的治疗分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805013 目的 探讨经翼点入路鞍区肿瘤切除术后继发小脑出血并急性脑积水的治疗方法、疗效及依据,以及该病的发病机制。方法 分析1例表现单眼视力下降,经翼点入路鞍区肿瘤切除术后继发小脑出血并急性脑积水患者的资料。患者术后出现并发症后,采用脱水、消肿及间断腰穿释放血性脑脊液等保守治疗方案治疗。并结合相关文献对该并发症的发病原因、治疗方法及理论依据进行分析。结果 本例患者经采用非手术的保守治疗方案治疗1周后,控制住了小脑出血和脑积水的进展;治疗2周后小脑内血肿基本吸收,急性脑积水完全消除。结论 对于鞍区肿瘤术后继发小脑出血及急性梗阻性脑积水,在患者病情稳定的情况下,通过保守治疗保持脑脊液循环通道始终处于畅通状态,可控制病情进展;并可在梗阻性脑积水的急性期将其根治。 2018年10月15 00:00 2018年05期 372 376 8435502 曹轲,杨文进,吴晨星,郭义君,杜固宏,童武松 老年小脑毛细胞型星形细胞瘤伴卒中1例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805014 目的 探讨老年毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)伴卒中的临床特点、手术方法及预后。方法 回顾分析启东市中医院神经外科收治的1例老年小脑毛细胞型星形细胞瘤伴卒中患者的资料,并复习相关文献。手术采用后正中入路,显微镜下切除肿瘤并清除瘤内出血。结果 患者表现突发头痛、呕吐伴视物模糊,行走不稳,向右侧倾斜。头颅MRI示右侧小脑半球及蚓部异常信号影。术后病理检查证实为毛细胞型星形细胞瘤(WHO Ⅰ级)。术后3个月复查MRI示肿瘤切除完全,无复发迹象。随访6个月,患者的症状均消失。结论 老年毛细胞型星形细胞瘤伴出血病例非常少见,影像学检查是其主要诊断方法;显微镜下完整切除肿瘤并清除血肿,可获得良好的预后。 2018年10月15 00:00 2018年05期 377 380 6151681 樊健,孙硕,施辉,周辉 脑挫伤患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白水平的改变 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805015 目的 探讨脑挫伤患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的变化及临床意义。方法 选取2013年1月至2016年9月间复旦大学附属上海市浦东医院收治的115例颅脑损伤(TBI)后脑挫伤患者,根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分为轻型、中型、重型和特重型组。并以同时期30位门诊健康检查者为正常对照组。分别在患者入院后第1、2、3、7、10 d,正常对照者健康检查时,检测其血清及脑脊液NSE、MBP浓度。对中、重型脑损伤患者的血清NSE和MBP水平与其颅内压(ICP)进行ROC分析。结果 脑挫伤各组的血清和脑脊液NSE、MBP水平均明显高于正常对照组(均P<0.05);而脑挫伤重型、特重型组又明显高于轻型和中型组(均P<0.05)。ROC分析显示,血清和脑脊液NSE和MBP水平对中、重型颅脑损伤患者的手术指征有参考价值。结论 血清和脑脊液NSE、MBP水平与脑挫伤严重程度有显著关系。结合GCS评分和ICP,NSE和MBP可对脑挫伤程度、病情发展评估提供参考,特别为中、重型患者的手术指征提供依据。 2018年10月15 00:00 2018年05期 380 383 610589 王之涵,沙龙贵,任力,徐豪,周新军 不典型胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病1例报告及文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805016 目的 探讨术前诊断为脑包虫病,术后病理检查确诊为胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)WHO Ⅳ级患者的临床表现及影像学特点,分析产生误诊的原因,比较两者之间的异同,提高对这两种疾病的识别能力和诊治水平。方法 对1例胶质母细胞瘤误诊为脑包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。检索Embase、PubMed、CKNI、CBM、万方、维普等数据库查阅相关文献,分析、总结产生误诊的原因。结果 患者居住在四川省邛崃市,因“左侧肢体无力20多天”入院。术前诊断为脑包虫病,后行开颅手术去除病灶,病理学检查证实为胶质母细胞瘤(WHO Ⅳ级)。经过积极治疗,患者的症状明显缓解。结论 四川是包虫病高发区域之一,脑包虫病也不少见,因其可出现不典型临床和影像学表现,容易与不典型胶质瘤混淆;对于症状明显难以确诊者应积极手术治疗。 2018年10月15 00:00 2018年05期 384 386 15190153 李焦明,甘有均,牛小东,王天伟,杨渊,毛庆 误诊为脑胶质瘤复发的放射性脑损伤1例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805017 目的 探讨复发胶质瘤与放射性脑损伤的差异性及相应的处理方法。方法 回顾性分析南京医科大学附属苏州医院收治的1例误诊为胶质瘤复发的放射性脑损伤患者的临床资料;并复习相关文献。结果 行手术切除患者的脑部病灶,术后经病理学检查证实为放射性脑损伤,而非胶质瘤复发。结论 脑胶质瘤复发与放射性脑损伤的鉴别需要通过多种手段来提升其诊断的准确性及可靠性,需针对不同病因选择合适的处置方式,以获得更好的疗效。 2018年10月15 00:00 2018年05期 387 390 8863844 唐晓宇,吴刚,成之奇,丁志良,阮文华,邓朋,马冕,吴建东 脑深部电刺激的神经保护作用的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805018 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是利用立体定向的方法在脑内特定的核团或脑区植入刺激电极,通过特定频率的电刺激调控相关核团或脑区的功能,达到改善疾病症状的目的;与传统毁损性手术相比,DBS具有微创、可逆、可调节的特点。近年来,DBS已经被用于各种神经系统疾病的治疗上,并且取得了良好的疗效。药物治疗帕金森病(Parkinson’s disease,PD)有数年的“蜜月期”,“蜜月期”过后便需要DBS控制PD症状;并且最新的随机双盲研究显示早期应用DBS治疗PD较单纯应用药物治疗,患者的获益更大。在癫痫的治疗上,约有三分之一的癫痫患者应用现有药物无法得到控制,DBS可以使这部分患者的癫痫发作缓解超过60%。阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是最常见的神经退行性疾病,然而药物治疗AD的效果欠佳,目前已有多种靶点DBS用于临床治疗AD,并取得了一定的疗效。总之,DBS对于众多神经系统疾病的治疗效果已经得到了广泛的认可,越来越多的研究也正在聚焦于DBS对这些疾病的治疗机制。 2018年10月15 00:00 2018年05期 391 394 517990 陈颍川,朱冠宇,张建国 脑损伤后神经内分泌功能障碍的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805019 获得性脑损伤(创伤性脑外伤、脑出血、脑梗死等)具有发病率高、致残率和病死率高的特点。神经内分泌功能障碍是获得性脑损伤常见的并发症之一。然而脑损伤后患者的临床管理中,垂体功能的评测常常被忽视。现对脑损伤后垂体功能障碍的研究进展作一综述。 2018年10月15 00:00 2018年05期 394 397 482979 吕威,谢秋幼,虞容豪 颈动脉重度狭窄合并冠状动脉狭窄的外科治疗现状 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201805020 动脉粥样硬化性疾病作为一种多侵犯大动脉、中动脉的全身慢性血管疾病,常造成患者颈动脉及冠状动脉的联合病变。颈动脉粥样硬化狭窄合并冠心病是动脉粥样硬化性疾病患者常见的问题;而目前针对此类患者的外科干预方案主要有,对两者同期行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)及冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗,或分期行两次手术的方案。对于同时罹患两种疾病,需要外科手段干预的患者,〖JP+2〗寻找使其获益最大的治疗策略是非常必要的;但目前无论是同期或分期行CEA及CABG手术,国内及国际临床指南尚无统一意见。现通过分析目前同期及分期手术方案实施的现状及存在的问题,对目前两种外科干预方案的选择和研究进展进行综述;并对将来医疗中心对于手术方案选择方式进行思考及展望,探讨如何使患者获得更大临床收益。 2018年10月15 00:00 2018年05期 398 400 883949 杨阳,王涛