临床神经外科杂志 /oa 震颤起病与非震颤起病的帕金森病脑结构差异与脑深部电刺激的预后差异分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190301 【摘要】目的脑深部电刺激(DBS)是治疗帕金森病(PD)的常用方法,但是不同患者有着不同的预后。震颤和僵直、运动迟缓等非震颤症状是PD的常见起病症状。以震颤起病和非震颤起病的帕金森病对DBS的疗效差异及两组核磁结构像是否存在差异还不清楚,本研究对此问题进行相关研究。方法回顾性分析2014年—2018年收治的137例帕金森病患者的临床资料。其中以震颤起病的患者70例(男20例,女50例,平均年龄64岁,Hoehn-Yahr分期中位数为3);以非震颤起病的患者67例(男19例,女48例,平均年龄60岁,Hoehn-Yahr分期中位数为3)。对比两组患者手术前后运动量表评分和非运动量表评分的差异。通过基于体素的形态学分析方法(VBM)分析两组患者的结构像差异。结果两组患者的年龄、性别、Hoehn-Yahr分期的差异均无统计学意义;UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、HAMD、HAMA及MOCA量表评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前评分显示,以震颤起病患者的震颤亚项评分高,以僵直、运动迟缓起病患者的僵直亚项评分高(均P<0.05)。术后开机后评分比较,两组在震颤、僵直评分上仍然有明显差异;以震颤起病患者的震颤评分高,以僵直、运动迟缓起病患者的僵直评分高(均P<0.05)。VBM分析显示,与非震颤起病组相比,震颤起病组患者的眶回后部灰质体积降低(FWE校正后,P<0.05)。结论帕金森病患者术后症状的改善与术前起病症状相关,以震颤起病患者的眶回后部灰质体积明显小于非震颤起病患者;这种差异可能与震颤网络有关。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 185 189 2242911 朱冠宇,陈颍川,王秀,杨岸超,刘焕光,石林,张华,王慧敏,孟凡刚,张建国 脑深部电刺激术同期植入两侧电极精度的对比研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190302 【摘要】目的 探讨脑深部电刺激(DBS)术同期植入两侧电极的精度差异。方法收集北部战区总医院神经外科2017年2月—2019年2月行同期双侧DBS术患者133例。在ROSA机器人辅助下共植入电极266侧,其中丘脑底核(STN)160侧、丘脑腹中间核(nucleus ventralis intermedius,Vim)2侧、苍白球内侧部(Gpi)104侧。所有患者均于术后2 h和术后1周复查头部CT三维重建,并与术前CT图像(手术计划靶点)融合;测量植入电极与计划靶点在靶点平面X轴和Y轴上的误差距离。结果全部266根治疗电极均成功植入,未发生颅内出血、颅内感染和偏瘫等严重并发症,也未出现电极折断现象。术后2 h和术后1周时,第一侧与第二侧植入电极在X轴与Y轴上的误差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ROSA机器人辅助下DBS术同期植入两侧电极的精度无明显差异。DBS术可以同时植入双侧治疗电极,无需延期手术植入第二侧电极。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 190 193 748577 孙霄,陶英群,杨兴旺,王宇,徐梦婷,刘阳,王诗邈,袁立佳,王婷婷,潘赫 姿态检测装置对帕金森病患者上肢轮替动作的定量评估 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190303 【摘要】目的 探讨姿态传感装置对帕金森病患者运动功能检测中的轮替动作进行定量评估的可行性。方法9例帕金森病患者穿戴检测装置,完成统一帕金森病评定量表中检测上肢运动功能的轮替动作,采集患者运动时的角度信号。信号预处理后,基于极值从时域中提取均值、方差、均方根、幅值斜率、周期斜率等特征值。利用主成分分析对特征值集做降维处理,建立支持向量机模型并比较模型评分和临床评分。结果留一交叉验证显示,本研究建立的支持向量机模型能准确对轮替动作进行数字评估,模型评分与临床量表评分的误差小于1的概率为0.944,误差的均值和标准差为0.092±0.601;量表评分与向量机模型评分的差异无统计学意义(P=0.759)。结论姿态检测装置可准确、客观地对轮替动作进行数字评分,有临床推广价值。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 194 198 2280854 杨帆,吴曦,沈林勇,章亚男,钱晋武 脑深部电刺激苍白球内侧部和丘脑底核对帕金森病震颤改善的对比性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190304 【摘要】目的 探讨苍白球内侧部(GPi)和丘脑底核(STN)作为脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)的靶点,对震颤改善的差异。方法本院2016年1月—2017年12月行双侧DBS术的56例PD患者,按照手术靶点的不同随机分为STN组和GPi组。其中STN组30例,男20例,女10例,平均年龄(59.3±10.7)岁;GPi组26例,男19例,女7例,平均年龄(61.3±7.2)岁。采用国际通用的UPDRS评分表中的震颤评分项目对患者术前、术后3个月震颤进行评分。结果STN和GPi组术后开机未服药状态的震颤评分比术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.001)。而两组间震颤改善率的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,STN组术后开机服药状态的震颤评分改善有统计学意义(P<0.05);而GPi组与术前开期比较,术后开期服药状态下的震颤评分改善无统计学意义(P>0.05)。两组术后开机服药状态的震颤改善率比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论DBS是治疗PD震颤症状的有效治疗手段,无论靶点是STN或GPi。STN和GPi作为治疗PD的靶点,在改善震颤程度方面没有明显的差别。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 199 202 689474 李建宇,任志伟,郭松,胡永生,李勇杰 立体定向框架下帕金森病脑深部电刺激手术标准化流程的思考与改进 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190305 【摘要】目的探讨立体定向框架下帕金森病脑深部电刺激(DBS)手术标准化流程的细节及其改进措施。方法回顾分析2016年1月—2018年12月南京医科大学附属脑科医院神经内、外科联合评估后,行DBS治疗的236例中晚期帕金森病患者的临床资料。其中2例为单侧DBS,其余均为双侧,共470侧;术中采用改进后的手术流程,并关注手术细节;术后影像复查与手术计划对比,分析实际电极位置与计划的误差。结果本组患者最佳电极触点位置与计划位置相差(0.74±0.19)mm。术后发生皮层少量无症状出血者1例,≥30 mL的颅内积气者3例。结论帕金森病DBS手术需要高度精细化,在每一个环节与细节应给予足够的注意与精细化的操作,才能提高电极植入的精确度。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 203 212 1235383 邱畅,董文文,章文斌 学历因素影响帕金森病脑深部电刺激术后焦虑和抑郁改善的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190306 【摘要】目的 研究影响帕金森病患者脑深部电刺激(DBS)术后焦虑和抑郁改善的相关因素;包括学历水平、运动症状改善率等。方法北京天坛医院功能神经外科收治的90例帕金森病行DBS术患者。所有患者采用单侧或双侧DBS术进行治疗,术后1个月打开刺激器。分别于术前和术后1个月、3个月对患者进行评估和随访,内容包括患者基本资料、用药情况、量表评分。根据患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化,评估患者焦虑和抑郁症状的改善程度;采用相关分析法分析影响DBS术后焦虑和抑郁改善的因素。结果本组患者DBS术后的焦虑和抑郁症状均明显改善(均P<0.05)。大学学历组患者术后的焦虑症状明显改善(P<0.05),大学以下学历患者术后的焦虑症状明显改善(P<0.05)。大学学历组患者术后与术前的抑郁量表评分比较,差异无统计学意义;大学以下学历组患者术后抑郁症状改善明显(P<0.05)。大学学历组患者术后的焦虑改善率与运动改善率呈正相关(r2=0.35,P<0.05),大学以下学历组患者术后的焦虑改善率与运动改善率呈负相关趋势(r2=0.08,P=0.09);大学学历组患者术后的抑郁改善率与运动改善率呈正相关趋势(r2=0.11,P=0.26),大学以下学历组患者术后的抑郁改善率与运动改善率呈负相关趋势(r2=0.06,P=0.13)。结论DBS术后患者的焦虑、抑郁评分明显降低;大学学历患者术后的焦虑症状明显改善,大学以下学历患者术后焦虑、抑郁症状均明显改善。大学学历患者的焦虑、抑郁改善率与运动改善率呈正相关趋势,大学以下学历患者的焦虑、抑郁改善率与运动改善率呈负相关趋势。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 208 212 629262 石林,袁天朔,朱冠宇,陈颍川,白宇彤,张建国 胚胎期可卡因暴露对子代大鼠海马CA1锥体神经元mEPSCs的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190307 【摘要】目的 研究胚胎期可卡因暴露(PCE)影响子代空间学习的机制。方法首先从行为学角度分析PCE对子代动物形成可卡因诱导的条件位置偏爱(CPP)能力的影响。进而从电生理角度研究空间记忆受损的原因,通过全细胞膜片钳方式分别记录子代大鼠背侧和腹侧海马兴奋性突触后电流(mEPSC)在PCE影响后的变化。结果CPP结果显示,PCE明显延长了子代大鼠形成CPP的时间。结合既往研究报道的PCE对子代空间记忆能力的损害,推测PCE对子代CPP的影响是因为空间记忆受损所致。电生理实验结果显示,PCE抑制了子代大鼠经急性可卡因暴露后背侧海马CA1锥体神经元mEPSC振幅增高的变化。结论PCE造成子代背侧海马CA1锥体神经元功能受损,导致空间记忆受影响,可能是PCE减弱子代形成可卡因诱导CPP能力的基础。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 213 218 2109463 付建,曲亮,汪鑫,王学廉 植物状态患者脑深部电刺激术后脑脓肿1例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190308 【摘要】目的探讨脑深部电刺激术后脑脓肿及手术部位感染的影响因素、预防措施和治疗方案。方法回顾性分析1例植物状态行脑深部电刺激(DBS)术后发生脑脓肿患者的临床和影像资料;并复习相关文献。结果本例患者脑深部电刺激植入术后26 d确诊脑脓肿,根据伤口引流液培养结果选用敏感药物复方新诺明治疗,3个月后脓肿消失。结合文献报道,脑深部电刺激术后感染的预后与致病菌种类等因素有关。结论脑深部电刺激手术部位感染一经发现,应尽早取得病原学证据,部分感染经抗生素治疗、局部清创等措施可避免植入物移除。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 219 228 1009235 党圆圆,李勇,杨艺,夏小雨,黄瑞景,何江弘,徐如祥 显微缝合技术在治疗大脑中动脉分叉动脉瘤中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190309 【摘要】目的 探讨显微缝合技术在处理大脑中动脉分叉部动脉瘤的技巧及效果。方法回顾性分析2017年4月—2018年10月3例采用显微缝合技术处理的大脑中动脉分叉部动脉瘤患者的临床资料。结果3例患者均成功处理了动脉瘤,同时保证了M1末端血管及M2各分支血管的通畅,消除了动脉瘤破裂风险。患者术后未增加并发症,术后恢复良好。结论显微缝合技术是处理大脑中动脉分叉部复杂动脉瘤的有效方法,精细的手术操作及严密的手术计划能显著提高手术的成功率。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 223 228 3953179 胡孟庆,刘方军,钱海,孙玉明,石祥恩 PHAP1通过AKT信号通路调控脑胶质瘤细胞增殖作用的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190310 【摘要】目的探讨人类白细胞抗原关联蛋白1(putative HLA-associated protein1,PHAP1)是否通过蛋白激酶B信号通路进而影响胶质瘤细胞的增殖。方法应用Western blotting检测PHAP1在胶质瘤组织中的表达水平。用CCK-8实验检测沉默或者过表达PHAP1对U251和U87细胞增殖能力的影响;用免疫印迹法检测沉默或者过表达PHAP1对AKT/p27/Stathmin信号分子的影响;裸鼠体内验证PHAP1对胶质瘤移植瘤生长的作用。结果PHAP1在胶质瘤组织呈高表达。CCK-8实验显示,沉默PHAP1后胶质瘤细胞U251和U87的增殖能力下降,而过表达PHAP1后U251和U87细胞的增殖能力增强。Western blotting检测证实沉默PHAP1后,AKT活化显著下降,从而导致下游p27表达水平增高和Stathmin蛋白表达水平降低,过表达PHAP1产生相反的效应。进一步裸鼠体内实验验证,沉默PHAP1抑制胶质瘤移植瘤的生长。结论PHAP1可以通过调控AKT/p27/Stathmin信号通路,从而促进胶质瘤的增殖。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 229 234 3729836 徐阳,郑昀旭,施恒亮,田子路,朱玉辐 AHR/SOCS2通路调控氧糖剥夺再灌注星形胶质细胞炎性反应的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190311 【摘要】目的探讨芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)/细胞因子信号转导抑制因子2(suppressor of cytokine signaling 2, SOCS2)通路对氧糖剥夺再灌注(oxygen glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)后星形胶质细胞炎性反应的影响。方法体外分离培养乳鼠脑星形胶质细胞,建立OGD/R星形胶质细胞模型。将细胞分为以下各组:ctrl组(正常培养),OGD/R组,OGD/R+阴性对照组,OGD/R+AHR过表达组,OGD/R+AHR过表达+SOCS2敲减组。采用Western blot和RT-PCR检测各组AHR、SOCS2和炎性因子表达,验证SOCS2能否阻断AHR调控的OGD/R后星形胶质细胞炎性因子肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6 (interleukin 6, IL-6)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)的表达。结果AHR、SOCS2过表达后TNF-α、IL-6、iNOS表达水平升高,抑制SOCS2表达可阻断AHR对TNF-α、IL-6、iNOS表达的上调作用。结论AHR/SOCS2通路参与调控OGD/R后的星形胶质细胞炎性反应。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 235 244 2418035 叶涵斌,黄维一,任冰焱,邵君飞 改良的经“外侧裂-岛周”大脑半球切开术研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190312 【摘要】目的 研究改良的经“外侧裂-岛周”大脑半球切开的手术方式及其效果。方法回顾性分析16例行改良的经“外侧裂-岛周”大脑半球切开术患儿的临床资料,总结其效果和并发症,分析注意事项。改良术式的要点:(1)皮肤切口为包绕蝶骨棘的“T”型切口;(2)骨窗范围覆盖外侧裂的全长;(3)根据脑组织萎缩程度确定外侧裂上、下皮质切开的位置及范围;(4)暴露大脑前动脉是充分离断眶额水平纤维和胼胝体的解剖基础。结果改良术式可清晰暴露手术区域,术后影像显示大脑半球纤维离断彻底。手术耗时(切皮到缝皮)为126~189 min,平均(150±13.3)min,出血量110~450 mL,平均(233±58)mL。术后出现皮下积液者3例,颅内少量渗血2例,均痊愈。结论与经典“U”或“T”型开颅术相比,改良的经“外侧裂-岛周”大脑半球切开术式具有损伤轻、手术时间短、出血少、愈合快、并发症少等优势,值的在临床进一步推广。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 241 244 1160154 李云林,秦广彪,谭泊静,陈倩,陈述花,马康平,易林华,姬辛那,高志杰,王晓飞,代金东,杨玉成 MRI纹理分析在脑脓肿与胶质母细胞瘤鉴别诊断中的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190313 【摘要】目的 探讨MRI纹理分析在鉴别脑脓肿与胶质母细胞瘤的应用价值。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院经临床或手术、病理证实的25例脑脓肿和37例胶质母细胞瘤患者的MRI资料。通过FireVoxel软件在MRI增强扫描T1WI的轴位、矢状位及冠状位,选取明显强化部分范围最大层面(感兴趣区,ROI),提取病灶的纹理特征进行分析。结果脑脓肿脓肿壁和胶质母细胞瘤囊变坏死的MRI表现有明显差异;脑脓肿组的偏度、峰度参数显著高于胶质母细胞瘤组,两者的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论纹理分析可以提供客观、可量化的信息特征,对脑脓肿与胶质母细胞瘤的鉴别有一定的临床价值。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 245 249 6212203 李顺,邱娜,叶成坤,贾珺,赵宗仁,徐浩月,赵亮,范光伟,刘洪梅,梁君 5F Navien作为远端通路导管在急性缺血性脑卒中取栓中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190314 【摘要】目的 探讨应用远端通路导管在颅内闭塞大血管动脉取栓治疗中的效果。方法回顾性分析天津市西青医院2015年1月—2017年12月收治68例颅内大动脉闭塞导致急性缺血性脑卒中采用静脉溶栓桥接动脉取栓治疗患者的临床资料。对照组42例患者应用单纯Solitaire AB支架拉栓,观察组26例患者应用5F Navien导管抽吸配合Solitaire AB支架保护技术;对比分析两组患者大血管开通情况。结果68例患者中,颈内动脉颅内段动脉闭塞18例,大脑中脉闭塞34例,基底动脉闭塞16例。入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分:对照组为(15.07±2.79)分,观察组为(15.31±3.16)分,差异无统计学意义(t=0.323,P=0.748)。导引导管到位时间:对照组为(11.17±3.62)min,观察组为(10.54±4.24)min,差异无统计学意义(t=0.652,P=0.517)。血管获得再通时间:对照组为(104.26±14.28)min,观察组为(85.73±12.06)min,差异具有统计学意义(t=5.509,P<0.001)。术后TICI评分2b/3级者,对照组为24例(57.1%),观察组为21例(80.8%),差异具有统计学意义(χ2=4.005,P<0.05)。结论 在急性缺血性脑卒中取栓治疗中,应用远端通路导管配合支架保护技术可缩短血管再通时间,增加血管再通率。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 250 258 1509272 韩玉庆,许阳阳,张涛,董力庆,赵理乐 贝伐单抗联合放化疗对脑胶质瘤的临床疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190315 【摘要】目的 探讨贝伐单抗联合放疗对脑胶质瘤的临床效果及预后改善。方法选择2014年8月—2017年12月收治的60例脑胶质瘤患者,根据术后治疗方案不同分为对照组(30例)和贝伐单抗组(30例)。对照组采用单纯放疗联合替莫唑胺治疗,贝伐单抗组在对照组的治疗基础上再联合贝伐单抗治疗。两组患者均进行1个月治疗,治疗后观察近期临床疗效。治疗前、后检测血T淋巴细胞水平。治疗后对患者进行随访3年,比较两组患者的预后。结果贝伐单抗组的近期有效率为46.7%,高于对照组的26.7%(P<0.05)。两组治疗后血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均高于治疗前(均P<0.05);CD+8水平低于治疗前(均P<0.05)。贝伐单抗组治疗后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平均高于对照组(均P<0.05),CD+8水平低于对照组(P<0.05)。两组连续治疗1个月的毒副反应(骨髓抑制、胃肠道反应、高血压、出血、乏力及感染)发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。贝伐单抗组患者的中位无进展生存时间为(6.85±1.21)个月,中位总生存期为(9.89±2.41)个月,均分别长于对照组的(4.12±0.89)个月和(7.27±2.08)个月(均P<0.05)。结论将贝伐单抗联合放疗用于治疗脑胶质瘤,有助于提高近期疗效,改善机体免疫水平,不增高毒副反应发生率,能延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广应用。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 254 258 1110983 华夏,李广兴,刘仲涛,牛占锋,郜彩斌 颅骨胆脂瘤术后并发硬膜下血肿1例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190316 【摘要】目的 探讨颅骨胆脂瘤术后并发硬膜下血肿的临床特点及发病机制。方法对1例颅骨胆脂瘤切除术后并发硬膜下血肿患者的临床资料进行分析;并复习颅骨胆脂瘤和硬膜下血肿的相关文献。结果患者临床表现右侧耳鸣2个月;头颅MRI检查示右侧额颞部占位(骨源性)。手术将肿瘤及包膜全部切除,硬脑膜完整。术后第3 d患者出现意识障碍,头颅CT示右侧额颞部硬膜下血肿;行颅骨钻孔血肿清除术。术后患者意识恢复正常;1周后复查CT示血肿明显减少,3周后复查CT血肿完全吸收。复习文献,胆脂瘤可产生多种炎性物质,参与炎症反应;其术后并发硬膜下血肿尚未见报道。结论即使颅骨胆脂瘤切除术中硬脑膜保持完整,术后仍可能并发硬膜下血肿。其发病机制可能为,胆脂瘤产生的炎性物质引起硬脑膜炎症所致。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 259 261 1705086 惠卫宁,邵国平,褚荣涛,黄炜,李向东,惠国祯 尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果及对血管内皮因子、炎性因子和HMGB1表达的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190317 【摘要】目的 探讨介入栓塞术联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid haemorrhage,aSAH)的效果及对血管内皮因子、炎性因子和高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMBG1)表达的影响。 方法选择2014年4月—2017年4月间收治的aSAH患者160例,按照数字随机表法分为介入栓塞术治疗组(对照组)和介入栓塞术联合尼莫地平治疗组(尼莫地平组),每组各80例。比较两组患者的临床疗效、预后、术后并发症发生率,以及血清血管内皮因子、炎性因子和HMGB1水平。 结果尼莫地平组的有效率(91.3%)显著高于对照组(72.5%)(χ2=6.354,P<0.001)。治疗后,两组的血管内皮因子、炎性因子及HMGB1水平均比治疗前显著降低;而尼莫地平组的血内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)和HMGB1水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.035~4.754,均P<0.001)。尼莫地平组患者的预后良好率(41.3%)显著高于对照组(16.3%),死亡比率(3.7%)显著低于对照组(17.5%),术后并发症总发生率(18.8%)也显著低于对照组(51.3%),差异均有统计学意义(χ2=6.975~15.121,均P<0.001)。结论介入栓塞术联合尼莫地平治疗aSAH具有更好的临床效果和预后;这与尼莫地平可降低血管内皮因子、炎性因子和HMGB1表达有关。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 262 266 558003 董晓峰,朱迪,梁旭光,杜崇颖,季明 多途径联合用药治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染1例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190318 【摘要】目的 探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的早期诊断及治疗方案。方法分析1例颅脑外伤术后广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染患者的临床资料;并结合文献复习,分析广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案。 结果本例患者住院过程中,采用二代测序技术及降钙素原检测脑脊液辅助诊断;抗生素使用方案为亚胺培南+替加环素+多粘菌素B静脉注射,以及联合腰大池引流庆大霉素冲洗和多粘菌素B+替加环素鞘内注射。治疗2周后患者颅内感染好转,脑脊液细菌培养阴性。 结论对于广泛耐药鲍曼不动杆菌颅内感染,替加环素+多粘菌素B静脉用药,联合腰大池引流庆大霉素冲洗和多粘菌素B+替加环素鞘内注射有较好的治疗效果。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 266 269 1057440 夏博铭,朱磊,张恒柱,李育平,王杏东,魏民,刘晓光,董伦 完全血栓化的大脑中动脉动脉瘤2例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190319 【摘要】目的 探讨完全血栓化的大脑中动脉动脉瘤的临床特征及治疗方式。 方法回顾性分析2例完全血栓化的大脑中动脉动脉瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。 结果本组2例患者均为中年女性,表现为头痛(不剧烈)和发作性头晕。经头颅CT、MRI和DSA检查诊断为完全血栓化的大脑中动脉动脉瘤;予以观察随访。结合文献复习,完全血栓化的颅内动脉瘤以女性多见,首发症状多为头痛,均为未破裂动脉瘤,多发于大脑中动脉。其术前易误诊为颅内海绵状血管瘤或肿瘤等,多采用动脉瘤孤立切除或血管重建术治疗。结论完全血栓化的大脑中动脉瘤易与颅内海绵状血管瘤等相混淆。当病灶位于动脉主干或分支远端时,应高度考虑完全血栓化的动脉瘤存在;若其无占位效应,则以观察为主,定期随访复查。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 270 273 1211222 钱忠伟,邹燕萍,阿地力·肉孜,莫明·阿不来孜,胡彦兵,黄磊,徐锋 大骨瓣开颅术治疗重症高血压脑出血的疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190320 【摘要】目的 探讨大骨瓣开颅术在重症高血压脑出血治疗中与单纯开颅血肿清除术的疗效比较。方法选取安徽省合肥市滨湖医院2014年1月—2018年11月手术治疗的66例高血压脑出血患者。根据患者的病情分为开颅血肿清除+大骨瓣减压组(去骨瓣组,骨窗减压范围至少为10 cm×12 cm)和单纯开颅血肿清除组(单纯开颅组,小骨窗开颅血肿清除)。术后1个月时进行格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale, GOS)评分,比较两种手术患者的近期疗效。结果去骨瓣组恢复良好(GOS评分4~5分)、恢复较差(GOS评分2~3分)、死亡的患者分别为12例(36.4%)、16例(48.5%)、5例(15.1%);单纯开颅组分别为16例(48.5%)、7例(21.2%)、10例(30.3%)。两组间预后的差异有统计学意义(χ2值17.28,P=0.000 2)。结论单纯血肿清除术对重症高血压脑出血的减压效果不显著。而大骨瓣减压术与其相比,则能取得较好的效果,可明显降低重症高血压脑出血的死亡率。 2019年06月15 00:00 2019年第3期 273 276 1519904 耿锋,张志文,杨非,查伟光,赵飞,查智健,李光照,陆昌燕