临床神经外科杂志 /oa microRNA-424表达与脑胶质瘤级别、预后、化疗敏感性的关系及其机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190601 【摘要】目的探讨microRNA-424表达与脑胶质瘤级别、预后、化疗敏感性及IDH1表型、Ki67蛋白表达的关系。方法从中国脑胶质瘤谱图计划(CGGA)中选取198例有临床随访信息的脑胶质瘤患者。比较不同分组患者的microRNA-424表达量,microRNA-424不同表达量患者的生存期及无进展生存期、化疗效果;Ki67蛋白表达量和IDH1表型与microRNA-424表达的关系。结果microRNA-424表达量与肿瘤级别呈正比。IDH1野生型及Ki67蛋白高表达患者的microRNA-424表达量均升高(均P<0.05)。microRNA-424高表达患者的预后明显比低表达患者差,且脑胶质瘤更容易复发。microRNA-424低表达患者对化疗较敏感,放疗+化疗患者的生存期明显比单纯放疗患者长(P=0.007)。结论microRNA-424可以作为脑胶质瘤诊断和预测治疗效果及预后的生物标志物。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 461 464471 1356457 梁博,梁庭毓,王芳,王小永,冯恩山 低级别胶质瘤及混合神经元胶质瘤相关癫痫的手术治疗策略 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190602 【摘要】目的探讨低级别胶质瘤及混合神经元胶质瘤相关癫痫的手术治疗策略。方法回顾性分析广东三九脑科医院癫痫中心2011年—2017年手术治疗的171例低级别胶质瘤及混合神经元胶质瘤相关癫痫患者的临床资料;并复习相关文献。结果本组患者中,169例患者在无创Ⅰ期评估后,行术中皮层电极监测下手术治疗;2例患者通过立体脑电图(stereo-EEG,SEEG)监测技术明确致痫灶范围后,行开颅手术治疗。肿瘤性病变累及功能区的患者在术中唤醒配合下进行手术。其中肿瘤次全切者32例,仅行肿瘤全切除者6例,其余患者的切除范围均较肿瘤病变扩大。所有患者术后均未出现神经功能障碍、颅内感染、血肿等手术并发症;并常规服用抗痫药物。经过1~7年的随访,其中Engle Ⅰ级者149例、Engle Ⅱ级19例、Engle Ⅲ级1例、Engle Ⅳ级2例。结论低级别胶质瘤及神经元混合胶质瘤相关癫痫的手术治疗是癫痫外科治疗的重要组成部分。应按照癫痫外科的术前评估流程进行合理细致的评估,根据具体情况进行个体化的治疗策略可以改善患者的预后,更好地提高患者的生活质量。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 465 471 1237087 华刚,谭红平,张立民,李少春,陈俊喜,朱丹 TSA联合HSV-Ⅰ型对C6细胞增殖、凋亡的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190603 【摘要】目的 研究曲古抑菌素A(TSA)联合单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)对肿瘤细胞增殖、凋亡的影响。方法以0.5×10-3 μmol/L TSA和10MOI HSV-1及0.5×10-3 μmol/L TSA与10MOI HSV-1联合作用于C6鼠胶质瘤细胞;分别于48 h、72 h后,用CKK-8法检测各组细胞的增殖活性,流式细胞仪检测各组细胞凋亡率。结果48 h后,TSA+HSV-1组C6细胞较单一TSA组、单一HSV-1组C6细胞的增殖活性率明显降低(P<0.05,P<0.01);72 h后,TSA+HSV-1联合组C6细胞较单一TSA组和单一HSV-1组C6细胞的增殖活性率明显降低(均P<0.01)。48 h、72 h后,TSA+HSV-1组C6细胞较单一TSA组和单一HSV-1组C6细胞的凋亡率明显升高(均P<0.01)。结论TSA联合HSV-1对体外培养的C6细胞具有协同或叠加杀伤作用。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 472 475 1531062 许强华,刘甜,陈新军,陈治军,刘平非,谢腾,陈晓巍 胶质瘤干细胞的结肠癌转移相关基因1表达与替莫唑胺耐药的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190604 【摘要】目的 探讨结肠癌转移相关基因1(MACC1)表达与胶质瘤干细胞对替莫唑胺(TMZ)耐药的相关性。方法采用实时定量荧光PCR和Western blot方法测定U87胶质瘤细胞来源的干细胞(GSCs-U87)、U251胶质瘤细胞来源的干细胞(GSCs-U251)及U87和U251细胞的MACC1 mRNA、蛋白表达水平。通过实时定量荧光PCR和Western blot检测RNA干扰对MACC1的沉默效应。用流式细胞术和CCK-8方法测定MACC1沉默对TMZ诱导的细胞毒性和细胞凋亡的影响。结果胶质瘤干细胞GSCs-U87和GSCs-U251中MACC1 mRNA和蛋白表达水平显著增高(均P<0.05)。shRNA-MACC1可以显着抑制MACC1表达(均P<0.05)。用不同浓度的TMZ处理后,与对照组GSCs-U87和GSCs-U251相比,TMZ对MACC1沉默的GSCs-U87和GSCs-U251细胞毒性显著增加,且MACC1沉默的胶质瘤干细胞的凋亡数增高。结论MACC1基因的沉默可增强TMZ对胶质瘤细胞的凋亡和生长抑制作用,从而增加其对TMZ化疗的敏感性。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 476 480 3948360 吕华荣,胡胜,吴星,荣亮,申松波,方媛 Eya3通过Hippo信号通路调控胶质瘤细胞化疗耐药的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190605 【摘要】目的探讨眼缺失同源物3(eyes absent homolog 3,Eya3)蛋白是否通过调控Hippo通路进而影响胶质瘤细胞的化疗耐药。方法应用免疫组化及Western blotting检测Eya3在胶质瘤组织及细胞中的表达水平;MTT实验检测过表达或沉默Eya3对U87细胞化疗耐药性的影响;3D成球及迁移/侵袭实验分别检测过表达或沉默Eya3对U87细胞干性及迁移/侵袭能力的影响。采用Western blotting实验检测Eya3对Hippo通路磷酸化的影响;染色质免疫共沉淀实验检测Sox2和Slug基因转录水平。结果Eya3在胶质瘤组织和细胞中高表达。过表达Eya3的U87细胞耐药性、干性及迁移/侵袭能力显著增强,沉默Eya3则反之。Eya3抑制Hippo通路磷酸化并促进YAP入核,入核增加的YAP增强Sox2和Slug基因转录。结论Eya3通过调控Hippo通路活性影响胶质瘤细胞的化疗耐药。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 481 486 9313770 周培杰,钱中润,刘伟,罗文广,张红雁 神经内镜清除高血压基底节区脑出血手术的疗效及方法研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190606 【摘要】目的 探讨神经内镜清除高血压基底节区脑出血的疗效及手术技术要点。方法回顾分析南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科自2016年6月—2018年12月收治的31例高血压基底节区脑出血患者的临床资料;患者均在神经内镜下由皮层穿刺行血肿清除。总结分析患者的疗效,以及神经内镜下止血、提高血肿清除率、防止再出血的手术技术要点。结果本组患者均有高血压病史,脑出血均经头颅CT检查确诊;术前平均血肿体积为(48.81±9.13)cm3,术中出血量(120.12±21.27)mL,手术时间(83.11±12.56)min。术后24 h内复查头颅CT示平均血肿清除率为90.33%。术后,1例患者并发肺部感染死亡,1例患者发生深静脉血栓死亡。术后平均随访患者6个月以上,其中日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分为Ⅰ级者17例、Ⅱ级4例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例。结论神经内镜在高血压基底节区脑出血清除术中具有创伤小、对脑组织激惹较小及术后恢复快的优点,可提高手术效率并减少副损伤。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 487 491 5721417 陆天宇,刘浩,陈维涛,梁维邦,倪红斌,金伟 神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190607 【摘要】目的探讨神经内镜血肿清除术与软通道引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果。方法选取宜兴市人民医院神经外科2016年8月—2018年8月收治的40例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照手术方案分为神经内镜组和软通道引流组。神经内镜组患者采用神经内镜下血肿清除术治疗,软通道引流组患者采用软通道引流术治疗。记录两组患者的手术相关指标,复查CT血肿清除程度,并通过神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分评判患者术前、术后神经功能、日常生活能力。术后随访3个月,统计患者术后血肿复发及并发症情况。结果术后即刻、术后3 d软通道引流组血肿清除率明显高于神经内镜组(均P<0.05),但术后5 d、30 d血肿清除率较术后即刻明显降低,且明显低于神经内镜组(均P<0.05)。而神经内镜组术后3 d、5 d、30 d血肿清除率均较术后即刻明显增高(均P<0.05)。两组术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后神经内镜组患者CSS评分明显低于软通道引流组,ADL评分明显高于软通道引流组(均P<0.05)。结论神经内镜下血肿清除术和软通道引流术治疗慢性硬膜下血肿均能有效清除颅内血肿,改善神经功能。神经内镜血肿清除术远期血肿清除效果要明显优于软通道引流术,且术中可有效降低对脑血管及组织损伤,能更好地促进患者神经功能及生活能力恢复;可以作为临床治疗慢性硬膜下血肿首选方案。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 492 496 1483763 吴俊,许文辉,马铁梁,蒋震伟,王清 经颞下岩前入路手术治疗高血压性脑干出血 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190608 【摘要】目的 研究经颞下岩前入路手术治疗高血压相关性脑干出血的可行性及疗效。方法回顾性分析26例经颞下岩前入路手术治疗的高血压性脑干出血患者的临床资料。结果所有患者经手术均成功清除血肿,其中11例患者的血肿完全清除,15例患者的血肿大部分清除。术后随访3个月,本组患者中,手术后死亡者5例,病死率19.2%;格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分5分者1例、4分者7例、3分者8例、2分5例、1分5例,恢复良好(GOS评分≥4分)率30.8%(8/26例)。结论对于具备适应证的高血压性脑干出血患者,应积极尽早行外科手术治疗;采用经颞下岩前入路是一种理想的、安全可行的手术方式。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 497 499506 3521471 许志剑,徐虎,余丹枫,杨帆,周格知 神经内镜对比脑室外引流治疗脑室出血的荟萃分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190609 【摘要】目的 系统性评价神经内镜(NE)对比脑室外引流(EVD)治疗脑室出血的有效性及安全性,为临床工作提供依据。方法利用相关关键词在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普网(VIP)、Cochrane临床试验数据库、PubMed、EMbase等中英文数据库中进行检索,纳入有关神经内镜对比脑室外引流治疗脑室出血的随机及非随机对照研究。使用 RevMan 5.3软件对数据进行合并分析;并对设计类型、随访时间及术前时间进行亚组分析。结果 最终纳入19篇文献(共1 269例患者),包括9篇随机对照研究和10篇非随机对照研究。Meta分析结果显示,神经内镜组的有效血肿清除率明显高于脑室外引流组(OR=22.30, 95% CI:14.35~34.64,P<0.000 01);良好功能恢复率优于脑室外引流组(OR=3.07,95% CI:2.26~4.17,P<0.000 01),患者的死亡率明显降低(OR=0.48,95% CI:0.32~0.71,P=0.000 3)。两组并发症发生率比较,神经内镜组的颅内感染率(OR=0.19,95% CI:0.09~0.43,P<0.000 1)、术后再出血率(OR=0.22,95% CI:0.08~0.65,P=0.006)和脑积水发生率(OR=0.16,95% CI:0.11~0.25,P<0.000 01)均显著低于脑室外引流组。亚组分析显示,随访时间、术前时间及尿激酶的使用均可能为影响患者死亡率的重要因素。结论神经内镜治疗脑室出血可能比传统的脑室外引流术更加安全有效。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 500 506 2050340 李强,施炜,张恒柱,李育平,顾建华,白吉南,葛爱亮,杨德福 后交通动脉瘤破裂的临床及形态学危险因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190610 【摘要】目的研究后交通动脉瘤破裂的临床及形态学的危险因素,指导临床进行干预。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年1月—2018年5月诊治的184例后交通动脉瘤患者的临床资料。将患者分为动脉瘤破裂组(破裂组,138例)及动脉瘤未破裂组(未破裂组,46例)。用单因素和多因素分析,分析两组患者的临床和形态学指标与动脉瘤破裂的关系。在未破裂组患者中,比较伴动眼神经麻痹(oculomotor nerve paralysis,ONP)与不伴动眼神经麻痹患者之间,临床及形态学指标上的差异。结果单因素分析显示,破裂组与未破裂组高血压病(χ2=4.174,P=0.04)、瘤高/瘤颈(aspect ratio,AR)≥1.5(χ2=8.575,P=0.003)、瘤顶指向后下外(χ2=17.435,P=0.01)的比率比较,差异均有统计学意义。多因素分析显示,高血压病(OR=3.443,P=0.004)、AR≥1.5(OR=1.011,P=0.047)、瘤顶指向后下外(OR=5.704,P=0.016)是后交通动脉瘤破裂的独立的危险因素。在未破裂组中,伴ONP与不伴ONP患者之间比较,AR均值(t=9.433,P=0.003)和瘤顶指向后下外(χ2=24.840,P=0.00)的差异有统计学意义。结论AR≥1.5、高血压病史、瘤顶指向后下外是后交通动脉瘤破裂的危险因素,AR较大及瘤顶指向后下外可能是伴动眼神经麻痹的后交通动脉瘤破裂风险较高的原因。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 507 512 1244967 邱大志,王宇生,谢满意,朱凯强,韩凯,李中林 儿童无骨折脱位型脊髓损伤的诊断和治疗 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190611 【摘要】目的 探讨儿童无骨折脱位型脊髓损伤的病因、诊断和治疗;提高对儿童无骨折脱位型脊髓损伤的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院2013年6月—2017年12月收治的12例无骨折脱位型脊髓损伤患儿的临床资料。分析患儿受伤原因、出现症状时间,并在入院后24 h内行脊髓MRI检查。脊髓损伤程度根据美国ASIA分级评定。结果本组患儿中,男2例,女10例,年龄3~12岁,平均年龄6岁;致病原因包括颈部扭伤2例、臀部着地4例、腰部轻微外伤2例、舞蹈后下腰动作不当4例。受伤到出现症状时间在30 min~48 h,受伤后到入院时间在3 h~5 d。2例颈部扭伤患儿中,1例患儿颈髓MRI检查未见明显异常,1例患儿颈胸髓MRI可见C1-T12内长T1长T2异常信号影。另外10例患儿中,5例患儿MRI检查未见明显异常,5例患儿T4-L5之间可见不同程度的长T1长T2异常信号影。根据ASIA损害程度分级:A级2例,B级2例,C级6例,D级2例。患儿出院后随访6个月~5年,其中A级1例、D级6例、E级4例,拒绝随访者1例。结论无骨折脱位型脊髓损伤好发于8岁以下儿童,一般有明确的外伤史,MRI检查可以提高无骨折脱位型脊髓损伤的诊断,但常规MRI检查有一定的阴性率。与常规MRI相比,MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)对脊髓损伤的诊断更为敏感,为研究评判脊髓损伤严重程度及后期运动功能恢复提供了一种非侵入性检查方法;可为无骨折脱位型脊髓损伤的诊断提供依据。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 513 517 2439057 刘明刚,陈乾,赖碧芬,谭泽世,周洋洋 脑裂头蚴病的诊断及手术取出活虫的经验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190612 【摘要】目的探讨脑裂头蚴病的临床、影像学特点和实验室检查等,并分析手术取出活虫的经验。方法回顾性分析广东三九脑科医院神经外科2001年1月—2017年12月收治并经手术取出裂头蚴活体的36例患者的临床表现、影像学检查、血清抗体检查和随访结果。结果本组36例患者均有不洁的饮食史或蛙肉、蛇肉贴敷伤口史,共行37次手术,取出活虫37条,长度1.5~21 cm不等。所有患者头部CT及MRI检查显示脑白质均有变性和水肿,CT有或不伴有钙化,MRI增强扫描有典型的“隧道征”和“串珠样”强化。术后MRI复查显示,35例患者原强化灶消失,1例患者原强化灶未消失且在术区后方出现新的强化影。术前血清学抗体检查示32例患者(88.9%)为阳性或弱阳性。33例术前有癫痫发作的患者于术后均规律口服抗癫痫药物2年,31例患者(86.1%)再无癫痫发作。本组患者随访3个月~5年不等,失访患者6例。结论脑裂头蚴病流行与不洁的饮食习惯有关,裂头蚴可于脑内长期存活并游走,平均移动速度可能为0.74 cm/月。诊断主要根据病史、临床表现、影像学特点和实验室检查,神经外科手术应用立体定向或神经导航定位可有效地取出活虫,治疗效果满意。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 518 526 1989226 金鑫,谭家亮,孙祯卿,刘朋飞,朱丹,闫学强,吴杰 幕上手术后皮下积液发生的相关因素及治疗方法 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190613 【摘要】目的 探讨神经外科幕上手术后皮下积液发生的相关因素及其治疗方法。方法回顾性分析476例幕上手术后发生皮下积液患者的临床资料,对皮下积液患者治疗方案及预后进行总结。结果颅内高压、未复位骨瓣、二次手术、低钠血症及低蛋白血症会增加术后皮下积液的发生率。负压引流可以预防皮下积液的发生;穿刺抽吸、加压包扎、腰大池引流可以治愈绝大多数的皮下积液。结论幕上手术后皮下积液属于神经外科手术常见并发症,与多种因素有关,应从多个方面来预防和综合治疗。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 522 526 1260324 卜计源,薛韬,何紫阳,季骋远,朱昀,陈罡,王中 血管选择性动脉自旋标记技术在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190614 【摘要】目的探讨血管选择性动脉自旋标记(territorial arterial spin labeling, t-ASL)技术在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)围手术期的应用价值。方法30例诊断为颈动脉狭窄并拟行CEA手术患者分别于术前2周及术后1周行t-ASL检查,并生成脑血流量(cerebral blood flow, CBF)图及脑供血分布图。分别测量术前及术后双侧颈内动脉供血区的CBF值、双侧颈内动脉供血区及椎-基底动脉供血区的灌注体积(perfusion volume, PV),计算总PV(PV总)。采用配对样本t检验比较同侧术前与术后的CBF值及PV的差异;采用独立样本t检验比较高灌注组与非高灌注组术前PV总的差异。 结果(1)CEA术前的患侧CBF值低于对侧;术后,患侧和对侧的CBF值均上升,且患侧升高幅度大于对侧;(2)CEA术前的患侧PV低于对侧,CEA术后患侧PV明显升高,而对侧PV及椎-基底动脉PV下降;(3)CEA术后发生高灌注患者的术前PV总显著低于非高灌注组,术后两组PV总间未见明显差异。结论t-ASL作为一个无创性脑血流灌注成像方法,既可以于CEA术前对手术疗效及术后发生高灌注综合征的风险进行预测,又可以用于CEA术后疗效评估。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 527 531 13898028 徐慧敏,霍然,刘颖,赵锡海,王涛,袁慧书 颅脑外伤单侧去骨瓣减压术后发生脑积水的危险因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190615 【摘要】目的 研究脑外伤患者单侧去骨瓣减压术后发生创伤后脑积水的潜在危险因素。方法回顾性分析泗洪县分金亭医院2010年1月—2018年1月165例脑外伤行单侧去骨瓣减压术患者的临床资料。根据患者术后是否发生脑积水分为脑积水组(46例)和无脑积水组(119例);分别对患者的基本资料、影像学特征及手术参数进行单因素和多因素分析。结果通过统计学分析发现,外伤后脑积水与患者的年龄(P=0.008)、骨窗大小(P<0.001)、脑室积血(P=0.025)和术后感染(P=0.001)相关。进一步通过受试者特征曲线分析发现,4种因素综合后的曲线下面积为0.857(95% CI:0.79-0.924)。结论患者的年龄、骨窗面积、脑室积血及术后感染是创伤后脑积水的独立危险因素,并且当4种因素同时存在时应密切观察随访。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 532 535 1347880 刘展飞,张荣超,安代富,王小倩,陈冰清,陈煜 椎管内与胸腔沟通包虫病1例并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190616 【摘要】目的 探讨椎管内与胸腔沟通包虫病的临床特点及诊疗方法。方法回顾分析1例椎管内与胸腔沟通包虫病患者的临床资料;并对相关文献进行复习。结果本例患者临床表现为脊髓压迫症状;MRI检查示,胸椎椎管内占位,并与右侧胸腔沟通,右侧胸腔巨大占位;经手术完全切除病灶;术后病情好转。以往文献报道均是脊椎包虫病经骨质破坏,突入椎管压迫脊髓导致相应脊髓功能障碍,未见脊椎骨质完整的椎管内与胸腔沟通的包虫病的相关报道。结论疫源地区发现椎管内或与胸腔等邻近沟通的特殊占位病灶,诊断需考虑包虫病的可能。对已出现脊髓压迫症状患者应实施手术治疗;解除脊髓压迫,并防止术中污染,是取得良好疗效的关键。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 536 538 8964109 仁增,王洪国,扎多,翁宇,尼平 外侧裂区脑挫裂伤的显微手术治疗策略 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190617 【摘要】目的 探讨外侧裂区脑挫裂伤的显微手术处理策略、技巧,以及对预后的影响。方法回顾性分析90例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料、手术步骤及术后6个月的随访结果。用格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评判患者的预后;Evans指数评定脑积水的发生。结果本组患者中,术后GOS评分为良好者53例、中残16例、重残9例、植物生存5例、死亡7例;术后发生脑积水者仅2例。 结论显微镜下优化手术策略及步骤:“内、外”减压相结合、保护侧裂血管、减少血性脑脊液(减少脑积水),可改善外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗效果。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 539 542 7658307 窦立敏,李东儒,王东,郑永科,董晓巧,俞文华,戴嵬 急性乙醇中毒合并创伤性脑损伤患者血清AQP4、GFAP水平的改变及临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190618 【摘要】目的探讨急性乙醇中毒对创伤性脑损伤(TBI)患者血清水通道蛋白-4(aquaporin-4,AQP4)及胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达水平的影响,及其临床意义。方法选取中重型创伤性脑损伤患者36例,其中合并急性乙醇中毒患者18例(乙醇中毒组),未合并急性乙醇中毒患者18例(无乙醇中毒组);以及健康体检者16例(正常对照组)。应用ELISA法检测患者伤后12 h内及伤后24 h、48 h血清AQP4、GFAP水平,分析其变化趋势及与病情发展和预后的关系。结果乙醇中毒组患者各时间点血清AQP4、GFAP水平均高于无乙醇中毒和正常对照组;且乙醇中毒组患者伤后6个月的GOS评分较无乙醇中毒组患者明显降低(预后更差);差异均有统计学意义(均P<0.05)。乙醇中毒组患者中,血乙醇浓度越高者的血清AQP4、GFAP水平也越高(均P<0.05)。结论急性乙醇中毒可引起创伤性脑损伤患者的血清AQP4、GFAP水平明显增高,而使患者病情加重,预后变差。并且患者血乙醇浓度越高,其血清AQP4、GFAP水平也越高,伤情越重,预后越差。监测急性乙醇中毒合并创伤性脑损伤患者的血清AQP4、GFAP水平改变,可为伤情准确评估和有效治疗提供依据。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 542 545 475495 黄培赞,赵应群,宋永福,赵伟,蒋顶 早期高血压性脑出血血肿扩大的相关因素及其预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190619 【摘要】目的 研究早期高血压性脑出血血肿扩大的相关因素及其预测价值。方法回顾性分析220例高血压脑出血患者的临床资料。按照患者入院时的CT结果分为血肿扩大组(120例)和血肿稳定组(100例),比较两组患者的相关临床及实验室、影像学检查指标。结果两组患者的入院收缩压、舒张压、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血白细胞(WBC)数、CT血肿量、血丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)水平、入院格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分、首次检查CT时间、血肿部位、是否破入脑室及血肿形态比较,差异均有统计学意义(P<0.005-0.001)。多元Logistic回归分析显示,入院收缩压、GCS评分、血肿部位及血ALT水平为早期高血压脑出血患者血肿扩大的独立危险因素。结论早期高血压性脑出血患者的入院收缩压、GCS评分、血肿部位及血ALT水平是血肿扩大的独立危险因素;并且联合上述指标对血肿扩大的预测价值更高。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 546 549 656534 朱贤龙,施辉,明圆圆,樊拥军,陈岩,邵世珂,仲崇佩 幕上脑肿瘤术后远隔性小脑出血临床分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190620 【摘要】目的探讨颅内幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血的临床表现、治疗、预后及发生机制。方法回顾性分析3例幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血患者的临床资料。并结合文献复习,分析其临床表现、治疗方案、预后。结果3例患者均表现为头痛、呕吐,其中2例患者表现进行性意识障碍。CT检查发现远隔性小脑出血发生于双侧2例,单侧1例。1例患者行后颅窝去骨瓣减压术,1例患者行小脑血肿清除术+幕上/后颅窝去骨瓣减压术,1例患者采用对症治疗后出血完全吸收。1例患者术后10 d死亡;另外2例患者出院后随访3~6个月,格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分者1例,3分1例。结论头痛、呕吐及进行性意识障碍是幕上脑肿瘤切除术后远隔性小脑出血常见临床表现,术后早期CT检查有助于早期诊断;积极的早期治疗可明显降低患者病死、病残率,改善预后。术中及术后脑脊液流失导致颅内压急剧改变可能是其发生的机制。 2019年12月10 00:00 2019年第6期 549 552 3181689 马超,朱昀,杨博宇,王中