临床神经外科杂志 /oa 缺氧响应特性的脂质-聚合物放疗增敏剂抑制脑胶质瘤增殖的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190201 【摘要】目的 研究提高脑胶质瘤细胞的放疗(radiotherapy,RT)敏感性的药物及其效果。方法制备有缺氧响应特性的脂质-聚合物[ALP-(MIs)n]放疗增敏剂,并检测其性质:(1)用核磁共振(1H-NMR)检测聚甲硝唑[ALP-(MIs)25]是否合成成功;(2)Nano-ZS粒度/Zeta电位测定仪检测实验组ALP-(MIS)25和对照组聚乳酸羟基乙酸共聚物(PLGA)聚合物(AL-PLGA)在常氧和缺氧环境下的粒径变化,透射电镜观察脂质-聚合物的形态。细胞水平检测:用克隆集落形成实验检测ALP-(MIS)25对C6细胞株放疗的增敏性。动物水平检测:(1)构建稳转荧光素酶的C6细胞原位小鼠脑胶质瘤模型;(2)检测肿瘤内缺氧环境;(3)检测小鼠脑胶质瘤的荧光素酶强度,统计小鼠的生存时间。结果ALP-(MIS)n的制备及其性质:(1)ALP-(MIS)n合成成功;(2)ALP-(MIS)n和 AL-PLGA构建成功,电镜观察示为圆形结构,ALP-(MIS)n直径为(88.81±0.98)nm,AL-PLGA直径为(80.38±1.07)nm;相比较于常氧环境下,缺氧环境下ALP-(MIS)25的水粒学直径增大,圆形结构破坏;而AL-PLGA在缺氧环境下水粒学直径和形态结构均未发生改变。克隆集落形成实验结果显示,与PBS+RT组、AL-PLGA+RT组相比,ALP-(MIS)n+RT组的C6细胞株克隆形成率明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。稳转荧光素酶的C6细胞原位小鼠脑胶质瘤模型构建成功;缺氧探针免疫荧光实验结果显示脑胶质瘤组织缺氧。与PBS组、PBS+RT组、AL-PLGA+RT组相比,ALP-(MIs)25+RT组小鼠的胶质瘤增殖速度最慢,中位生存期最长,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。结论ALP-(MIS)n联合放射治疗在缺氧环境下可有效抑制脑胶质瘤增殖。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 93 98 3758564 徐浩月,赵宗仁,李顺,赵亮,叶成坤,于如同,刘洪梅 颅脑损伤患者临床死亡预测:一项基于机器学习的主成分分析-逻辑回归模型 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190202 【摘要】目的 探索主成分分析(principal component analysis,PCA)-逻辑回归模型在颅脑损伤患者临床死亡预测建模中的应用,以及影响临床预后的病理生理模式和重要风险因素。方法收集2011—2017年四川省人民医院创伤中心数据库符合研究标准的108例颅脑损伤患者的临床资料,建立PCA-逻辑回归模型,应用ROC评估模型预测效果,验证死亡结局模型的预测效能。结果PCA-逻辑回归模型分析结果显示,影响患者死亡结局的分别为第1、第8、第11及12主成分。计算出的指标系数对应的临床指标与措施具有较大影响力的因素,分别为开放性颅脑损伤、凝血改变、气管切开、脑干伤、血肿量、感染性并发症、糖皮质激素、肠内营养时间及舒张压。经ROC曲线评估PCA-逻辑回归模型,死亡结局模型具有较高的预测效能(灵敏度:92.3%,特异度:93.7%,AUC:0.983)。结论PCA-逻辑回归分析方法可以有效地挖掘颅脑损伤患者伤后的临床变量,建立其临床死亡预测模型。严重颅脑损伤后出现的血流灌注不足可能是影响患者生存的重要病理生理模式。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 99 103 921362 冯金周,刘发健,江华 3D Slicer软件辅助大脑中动脉M4段动脉瘤手术1例及文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190203 【摘要】目的 探讨远端大脑中动脉瘤的临床特征、治疗和手术方案。 方法回顾性分析1例大脑中动脉远端动脉瘤患者的临床资料和手术方案。并结合复习该型动脉瘤的相关文献分析其发病特点、临床表现和治疗策略。结果患者为男性62岁,经CTA诊断为右侧远端中动脉M4段动脉瘤,合并颞叶血肿;术前神经功能障碍程度轻。采用3D Slicer软件对动脉瘤和血肿进行三维建模,辅助定位和手术设计,术中动脉瘤顺利找到并切除。术后患者的神经功能障碍恢复。结论远端大脑中动脉瘤颅内血肿和神经功能障碍的发生率高,血管分支结构复杂且变异率高;病变藏于岛盖内或皮层下脑组织中,定位和手术非常困难。3D Slicer软件重建较传统影像学检查和导航技术具有更高的可视化和便利性,对提高该型动脉瘤的手术效果具有重要意义。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 104 108 2195908 林靖,宋朝理,曹玉福,贾莉蓉,廖琦,仇冠中,张炜,郑小强,程宏炜 载BDNF基因PEG-PLGA纳米微球的制备及其转染外源性神经干细胞的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190204 【摘要】目的 构建转染后能表达神经修复功能蛋白的载脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因的聚乙二醇-聚乳酸-羟基乙酸纳米微球[poly(ethylene glycol)-poly(lactin-co-glycolic acid)-BDNF-nanoparticles,PEG-PLGA-BDNF-NPs];探讨其转染外源性神经干细胞(neural stem cells,NSCs)后对细胞生物学功能的影响。方法采用W/O/W复乳溶剂挥发法制备装载BDNF基因质粒的PEG-PLGA纳米微球转染复合体。用扫描电镜和透射电镜表征纳米微球的形貌,粒度电位分析仪测量纳米微球的粒径及Zeta电位。测定纳米微球对BDNF基因质粒的包封率和载药量;检测PEG-PLGA纳米微球转染复合体的体外缓释质粒的情况。倒置显微镜观察纳米微球转染复合体对NSCs形态的影响;并用CCK-8法检测其对NSCs增殖的影响。荧光倒置显微镜观察NSCs胞吞纳米微球转染复合体后的分泌作用;Western-blot及RT-PCR检测其BDNF的分泌能力。结果 (1)制备了包载BDNF基因的PEG-PLGA纳米微球,微球的粒径约为200 nm,粒径均一;包封率及载药量均较高,具有一定的缓释效果。(2)分离培养出了具有不断增殖能力,表达神经巢蛋白的NSCs;并能经过诱导分化为神经元和神经胶质细胞。(3)载BDNF基因的PEG-PLGA纳米微球高效转染NSCs,且转染不会引起显著细胞毒性;Western-blot及RT-PCR检测显示其大量表达BDNF。结论采用W/O/W复乳溶剂挥发法制备得到安全高效的PEG-PLGA-BDNF纳米微球。并首次构建了装载PEG-PLGA-BDNFNPs,能表达具有神经修复功能的BDNF的外源性NSCs系。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 109 114 2482502 余勇波,唐健,张桂龙,朱治翰,杨芳,陈陆馗 垂体腺瘤手术治疗中对垂体功能保护的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190205 【摘要】目的 研究垂体腺瘤手术治疗对垂体功能改善情况,寻找术后发生垂体功能低下的影响因素;为临床预后判断及改善手术疗效提供依据。方法回顾性分析华西医院神经外科2016年1月—2017年1月,行手术治疗的138例垂体腺瘤患者的临床资料;进行垂体功能改善相关因素的分析。结果本组患者中,女性68例,男性70例,平均年龄50岁;术后平均随访17.6个月。术前垂体功能低下者43例(31.2%),其中全垂体功能低下者2例(1.4%),部分垂体功能低下者41例。41例部分垂体功能低下患者中,甲状腺轴受损者13例(30.2%),术后恢复5例(38.5%);性腺轴受损15例(34.9%),术后恢复5例(33.3%);肾上腺轴受损7例(16.3%),术后恢复1例(14.3%);生长激素轴受损6例(14.0%),术后恢复3例(50%)。术后新发垂体功能低下者6例(4.3%),其中甲状腺轴受损者2例(33.3%),性腺轴受损1例(16.7%)和肾上腺轴受损3例(50%)。无新发全垂体功能低下患者。男性患者术后垂体功能低下的发生率高于女性(67% vs 43%,P=0.008);老年患者术后更易发生垂体功能低下(61.7岁 vs 47.9岁,P=0.017)。结论手术治疗垂体腺瘤能够改善垂体功能低下的预后,尤其是老年及长期罹患垂体功能低下患者。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 115 118 469851 宋晨,张楠楠,胡喻,周培志,尹森林,姜曙 神经导航多模态系统辅助神经内镜在KnospⅢ、Ⅳ级垂体腺瘤手术中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190206 【摘要】目的探讨神经内镜联合神经导航多模态系统在侵袭性垂体腺瘤切除术中的应用,及其效果。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院神经外科2014年1月—2018年1月,手术治疗的104例侵袭性垂体腺瘤患者的临床资料。其中,70例患者在神经导航多模态系统的辅助下行肿瘤切除术(神经导航组),34例患者在没有术中影像引导下行传统手术(对照组)。比较两组患者侵袭性垂体腺瘤手术切除的程度、术后并发症的发生情况和复发率。结果对照组中20例患者(58.8%)的肿瘤完全切除,神经导航组中有59例患者(84.3%)完全切除;两组肿瘤全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,神经导航组中有10例患者(14.3%)出现并发症,其中尿崩症4例、脑脊液鼻漏4例、视力下降2例。对照组中18例患者(52.9%)出现并发症,其中术后出血1例、尿崩症6例、视力下降5例、脑脊液鼻漏6例。对照组的术后并发症发生率明显高于神经导航组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中5例次全切除或部分切除的患者在术后12个月内肿瘤复发。结论神经导航多模态系统可以在手术过程中,实时呈现病变及其与邻近神经血管之间的空间关系,能显著提高侵袭性垂体腺瘤的全切率,减少并发症发生率和肿瘤复发率。神经导航多模态系统和神经内镜的结合成为侵袭性垂体腺瘤术中引导的重要工具。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 119 128 1406605 陈炼,赵君爽,孙广烨,周锦鹏,李龙,景治涛 多b值弥散加权成像术前预测垂体瘤质地的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190207 【摘要】目的 探讨多b值磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)术前预测垂体腺瘤质地的应用价值。方法选取57例术后病理证实为垂体腺瘤的患者纳入研究。所有患者均在术前进行3.0 T MRI多b值DWI扫描(b=0,b=1 000 s /mm2,b=2 000 s/mm2),以及内分泌激素检查。选取两种b值(b=1 000、2 000 s /mm2)重建ADC图,并获取肿瘤实质区域的ADC值。根据术中肿瘤质地将患者分为质软组及质韧组;比较两种b值下,质软组与质韧组ADC均值的差异性;并分析肿瘤质地与患者性别、年龄、激素分型及肿瘤胶原含量的相关性。结果b1000中,质软组与质韧组ADC均值的差异无统计学意义(P>0.05);b2000中,两组间ADC均值的差异有统计学意义(P<0.05)。在b1000和b2000中,肿瘤质地与患者年龄、性别及激素分型均无明显相关性;而质软组的肿瘤胶原含量均明显低于质韧组(均P<0.05)。结论垂体腺瘤的质地与ADC值及肿瘤胶原含量有密切关系,与患者的性别、年龄及激素分型无关。DWI和ADC可在术前预测肿瘤质地,为手术入路的选择提供影像学依据。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 123 128 1521457 缪宗,魏栋,陈功,徐笑,胡士伟,季晶,胡卫星 内镜经鼻蝶入路手术治疗不同Knosp分级垂体瘤的疗效分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190208 【摘要】目的 探讨内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗不同Knosp分级垂体瘤的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科自2016年9月—2018年2月,应用内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗92例不同Knosp分级垂体瘤患者的临床资料;比较不同Knosp分级患者的垂体瘤切除程度及并发症发生率及功能型垂体瘤患者激素水平缓解情况。结果本组患者中全切者69例,近全切患者17例,次全切患者5例,部分切除患者1例;Knosp分级0~2级垂体瘤患者的全切率(90.5%)明显高于Knosp分级3~4级患者(41.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Knosp分级0~2级患者的手术并发症发生率明显低于3~4级患者;Knosp分级0~2级和3~4级功能型垂体瘤患者的术后激素水平总的治愈率无明显差异。结论内镜经鼻蝶扩大入路治疗不同Knosp分级垂体瘤是一种安全、有效的手术方法,尤其是对于Knosp分级0~2级的患者。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 129 133 994298 赵英玉,梅鹏金,苗发安,蒋昊,马贺,范月超 经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的疗效研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190209 【摘要】目的 研究经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析山西大医院神经外科2012年3月—2017年10月,收治的78例经鼻蝶内镜手术垂体瘤患者的临床资料。对比分析不同肿瘤大小、侵袭性及类型患者手术前后各项临床指标的变化。结果垂体腺瘤手术切除率与肿瘤体积和是否为侵袭性有关。侵袭性肿瘤和肿瘤体积越大者,手术切除率越低。不同肿瘤大小和切除程度的泌乳素(prolactin,RPL)型和生长激素(growth hormone, GH)型腺瘤患者术后的血激素水平均明显下降,与术前的差异有统计学意义(P<0.05-0.001)。78例患者中,术后并发脑脊液漏者6例、临时性尿崩者10例、高热及电解质紊乱者8例、垂体功能低下2例、鼻出血3例、视力减退1例;经相应对症处理后均缓解或好转。术后,36例患者头痛缓解,28例患者视力、视野改善,3例患者手指灵活度改善;40例患者血清激素水平降低或恢复正常,相关症状好转。术后3个月复查MRI显示,肿瘤全切者61例(全切除率78.2%),次全切者11例(14.1%),大部分切除者6例(7.7%)。血清激素水平检测显示,29例PRL型垂体瘤患者的PRL水平,以及40例GH型垂体瘤患者的GH水平分别较术前降低或恢复正常。结论经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术的临床疗效显著;是一种创伤较小、安全有效的手术方式,值得推广应用。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 134 141 1828046 周腾渊,陈来照,牛小敏,任斌,贾禄,白东 与缺氧诱导因子-1α调控相关的缝隙连接43蛋白磷酸化参与脑缺血再灌注损伤的机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190210 【摘要】目的 观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)所致的缝隙连接43蛋白(connexin43,Cx43)磷酸化对脑缺血再灌注(cerebral ischemia and reperfusion,I/R)损伤的相关机制。方法选取成年SD雄性大鼠100只,随机分为4部分5组,每组20只:(1)假手术组,仅暴露双侧颈总动脉而不予夹闭;(2)治疗组,I/R后立即腹腔注入HIF-1α特异抑制剂2甲氧基本雌二醇(2ME2) 15 mg/kg,实验时间设定为I/R后4 h及8 h;(3)溶媒组,以溶媒二甲基亚枫(DMSO)替代2ME2;(4) I/R损伤组,I/R形成后不给予处理,(3)和(4)实验时间均设定为I/R后8 h。每组取10只动物行脑组织含水量测定;另10只动物在预定时间取海马区域皮质标本,采用免疫印迹法(Western blot,WB)检测磷酸化Cx43(p-Cx43)、Bcl-2、Bax、Caspases-3的表达水平,并用酶联免疫法(ELISA)检测海马皮质组织中炎性因子的含量,用干蒸法测定脑水肿的程度。结果采用2ME2干预的治疗组大鼠各时间段的脑含水量及海马皮质组织的p-Cx43、炎性因子、Cx40、凋亡促进因子Bax、Caspases-3表达水平均明显降低(均P<0.05),凋亡抑制因子Bcl-2表达水平明显升高(P<0.05)。结论通过特异性抑制HIF1α的形成,可降低神经细胞Cx43磷酸化的形成,明显降低炎性因子的分泌;并可对脑I/R所致的损伤产生缓解作用;对脑缺血疾病在超急性期的治疗有着重大的意义。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 142 146 737345 陈伟,任大斌,郑平,童武松,郭义君,吴晨星,赵麟,刘宁,冯九庚,段剑,邹树峰 三叉神经显微血管减压术中对岩上静脉的处理方式及并发症的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190211 【摘要】目的 探讨三叉神经显微血管减压术中岩上静脉的处理方式及并发症的影响。方法回顾性分析济宁市第一人民医院神经外科2012年6月1日—2013年5月30日,行显微血管减压术治疗的200例三叉神经痛患者的临床资料,对其治疗和结果进行总结。结果200例患者中,术中切断岩上静脉主干2例,其中小脑水肿1例,脑干梗死1例;术中切断岩上静脉分支17例,其中小脑出血1例;术中完全保护岩上静脉181例。根据责任血管情况,单纯动脉压迫138例,单纯静脉压迫4例,动脉合并岩上静脉压迫58例。结论根据岩上静脉和三叉神经的解剖关系,对岩上静脉术中予以不同的处理,尽可能保留岩上静脉,尤其对岩上静脉蛛网膜双层结构的充分锐性分离,可明显降低术后并发症的发生率。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 147 152 1902818 王杨灵犀,王翀 下调磷酸甘油酸激酶1对胶质瘤U373细胞的放疗增敏作用及其机制的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190212 【摘要】目的 研究下调磷酸甘油酸激酶1(PGK1)对U373细胞的放疗增敏作用;探讨PGK1参与的放疗增敏的可能机制。方法建立放射抵抗U373(RR-U373)细胞;采用LipofectamineTM 2000将shRNA-PGK1转染至U373细胞;对照组为0 Gy,处理组为5 Gy放射治疗。应用MTT法、划痕实验、Matrigel侵袭实验分别检测放疗前后各组细胞的增殖能力、迁移能力和侵袭能力;Western-Blot法检测各组细胞PGK1、CIN(chronophin)和丝切蛋白1(cofilin 1,CFL1)蛋白表达量。结果在U373细胞和RR-U373细胞中,相对于对照组,下调PGK1的细胞在放疗前后的增殖、迁移及侵袭能力均减弱;下调PGK1表达后,CIN、CFL1蛋白表达水平降低。结论下调U373细胞中PGK1 的表达对胶质瘤U373细胞有放疗增敏作用。PGK1可能通过调节CIN、CFL1蛋白表达影响胶质瘤细胞对放射的敏感性。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 153 159 4593140 刘宇驰,赵梦洁,孙文博,阎华,钱春发,邹元杰,肖勇,胡新华,杨坤,刘宏毅,肖红 持续性植物状态患者颅骨修补手术时间窗的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190213 【摘要】目的 研究持续性植物状态患者颅骨修补手术的不同时间窗治疗效果及术后并发症。方法收集中国人民解放军第七医学中心神经外科2013年1月—2017年12月行颅骨修补的持续性植物状态患者223例。测评不同手术时间窗患者手术前后修订的昏迷恢复量表(revised coma recovery scale,CRS-R)评分、颅内压力、血红蛋白及血白蛋白含量,分析手术前后的变化;并对不同时间窗患者的并发症进行比较。结果2个月内颅骨修补(早期组)患者的意识水平评分CRSR改善最多,为提高2.3分。晚期修补组血白蛋白水平下降的最多,为(5.98±3.21)g/L;而中期修补组下降最少,为(4.53±2.66)g/L;表明3~6个月颅骨修补对持续性植物状态患者的血白蛋白水平影响最小。2个月内修补组的血红蛋白水平下降最多,为(4.96±1.54)g/L;6个月以上修补组的血红蛋白水平下降最少,为(2.51±5.34)g/L。患者颅内压均在颅骨修补后有所提高,早期组提高了(22.14±55.51)mm H2O;中期组提高的最多,为(67.13±45.30)mm H2O;晚期组压力提高的最少。晚期修补组的手术并发症最多,早期修补组与中期修补组并发症的差异无统计学意义。结论病情稳定的持续性植物状态患者应在2个月左右尽早行颅骨修补治疗,可较早改善颅骨缺损处的皮层血流动力学,改善脑脊液循环压力的分布,有利于患者意识水平的恢复和功能康复。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 160 164 842457 杨艺,耿小丽,党圆圆,夏小雨,黄瑞景,陈雪玲,何江弘 多形性黄色瘤型星形细胞瘤与癫痫1例报告并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190214 【摘要】目的 探讨实质型多形性黄色瘤型星形细胞瘤(PXA)的临床、影像学表现、病理学特点及致痫机制和外科治疗方案。方法回顾性分析1例PXA患儿的临床资料。结果患儿男,10岁,临床表现为反复癫痫发作。脑电图示右颞区为主的慢波、棘慢波发放,头颅MRI平扫见右颞中部皮质结构异常,增强扫描局部呈不均匀片状强化。术中见病变位于右侧颞中回后部,局部皮质略肿胀、颜色稍黄、质地偏韧、边界欠清,自皮质表面向深部生长。术中皮质脑电图(ECoG)监测见癫痫放电主要位于病变及其周围皮质,扩大切除病变后再次监测未见异常癫痫波发放。术后随访9个月无癫痫发作。结论PXA是一种少见的中枢神经系统肿瘤,多以癫痫发作为首发症状。在ECoG监测下行病变扩大切除是治疗PXA的有效方法。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 165 168 2132986 李云林,谭泊静,秦广彪,马康平,易林华,高志杰,姬辛那 3D-Slicer辅助定位微创软通道引流术治疗中等量高血压脑出血的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190215 【摘要】目的 探讨3D-Slicer辅助定位下微创软通道置管外引流术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效。方法阜阳市第二人民医院神经外科2016年5月—2018年5月行微创软通道置管外引流术治疗的,出血量在30~60 mL的幕上高血压脑出血患者52例。依据确定脑血肿体表穿刺点的方法不同,将患者分为3D-Slicer辅助定位组(3D-Slicer定位组)和CT定位组(对照组),每组各26例。对比两组患者脑血肿穿刺满意率、尿激酶冲洗次数、术后1 d、3 d血肿清除率、拔管时间、术后并发症及神经功能恢复状况。结果3D-Slicer定位组患者的血肿穿刺满意率、血肿清除率明显高于对照组,尿激酶冲洗次数及拔管时间小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组再出血及颅内感染方面并发症之间差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月时,3D-Slicer定位组患者的日常生活能力显著优于对照组(P<0.05)。结论3D-Slicer可为高血压脑出血微创软通道置管血肿引流手术,提供更加精准的体表定位;并可在术后较短时间内彻底引流血肿,临床疗效显著。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 169 172 1207628 张义彪,徐敬斌,高亚峰,成金民,常奎,李秀勇 两种不同侧脑室穿刺位置手术治疗脑积水的疗效研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190216 【摘要】目的 研究两种不同侧脑室穿刺位置行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的疗效,以及对术后并发症的影响。方法采用侧脑室副三角区穿刺脑室-腹腔分流术治疗52例脑积水患者(副三角区穿刺组),另取侧脑室三角区穿刺行脑室-腹腔分流术47例患者为对照组。比较两组患者的术后并发症,以及术后1年与术前的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分。结果副三角区穿刺组脑室端堵管、总并发症的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组感染、出血和硬膜下积液发生率的差异无统计学意义。两组术后1年时的NIHSS评分均明显低于术前(均P<0.05)。结论与侧脑室三角区穿刺比较,副三角区穿刺行脑室腹腔分流术可降低脑室端相关并发症的发生率,有效改善临床症状,具有良好的治疗效果。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 173 176 835353 程洪瑜,蔡青,田博,李玉骞 成人脑室腹腔分流术后的晚期感染并发症(4例报告并文献复习) /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190217 【摘要】目的 探讨成人脑室-腹腔分流术后晚期感染并发症的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析北京协和医院神经外科收治的4例脑积水术后感染患者的临床资料。对术后出现腹腔源性感染及多发感染并发症进行分析,并复习相关文献,总结其临床特点。结果4例术后晚期感染者均为交通性脑积水行脑室-腹腔分流术后患者。其中2例患者表现为粘连性肠梗阻、1例患者为多发腹腔内脓肿,1例患者为肺部及泌尿系感染,均合并颅内感染。经拔除脑室腹腔分流管、抗生素治疗后感染均得到控制,后期行二次分流手术,疗效满意出院。随访6个月以上,4例患者均无感染复发。结论脑室-腹腔分流术后晚期感染,尤其腹腔源性感染临床相对少见,并常合并颅内感染。其治疗过程复杂,持续引流及系统性抗生素治疗是关键。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 176 184 2316504 陈亦豪,徐宵寒,魏俊吉,赵一鸣,吴昊,马百涛,常健博,王任直,马文斌 氯离子通道蛋白-3在胶质瘤免疫逃逸中的作用及其机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190218 【摘要】近些年来免疫逃逸在肿瘤发生、发展中所起的作用受到越来越多学者的关注。胶质瘤起源于神经上皮组织,是最常见的原发性颅内恶性肿瘤,其复发率高、预后差。究其原因,高度侵袭性和免疫逃逸是导致胶质瘤患者预后不良的原因之一。氯离子通道蛋白-3(chloride channel-3,ClC-3)作为氯通道家族一员,在胶质瘤中高表达并广泛参与细胞容积调节、增殖、迁移及凋亡等多种生理过程;但其是否介导胶质瘤的免疫逃逸目前未见报道。 2019年04月17 00:00 2019年第2期 181 184 465186 邓杰,廖凌骁,廖勇仕,王兵